Malnutrición en niños menores de 5 años indígenas y no indígenas de zonas rurales, Paraguay / Malnutrition in indigenous and non-indigenous children under five years of age in rural areas, Paraguay

Los menores de cinco años de edad se afectan por la falta de alimentos adecuados mucho más rápido que a edades superiores por las demandas del crecimiento. El objetivo fue evaluar la situación nutricional de niños menores de cinco años de comunidades rurales, indígenas y no indígenas. Previo consentimiento informado de los padres o tutores, fueron evaluados 226 niños menores de cinco años de ambos sexos, 117 indígenas y 109 no indígenas según indicadores antropométricos de malnutrición por defecto y por exceso. Se aplicó una encuesta para obtener información de las características sociodemográficas y hábitos alimentarios. En niños indígenas y no indígenas la prevalencia de desnutrición global fue de 2,4 % y 2,6 %, riesgo de desnutrición 22% y 5,1%, desnutrición crónica 35,9% y 12,8%, sobrepeso 28,9% y 12,9%, respectivamente. Se observó un consumo frecuente de frutas en ambas poblaciones, seguida del consumo de proteína vegetal en población indígena y de proteína animal en los no indígenas. El 69,2% de los niños indígenas y el 3,7% de los niños no indígenas vivían en la pobreza extrema. Los principales problemas nutricionales encontrados fueron la desnutrición crónica, el riesgo de desnutrición y el sobrepeso. Los niños más fuertemente afectados son los indígenas, que sobreviven en difíciles condiciones socioeconómicas.

Children under five years of age are affected by the lack of adequate food faster thanolder individuals due to growth demands. The objective was to evaluate the nutritional situation of indigenous and non-indigenous children under five years living in rural communities. After obtaining the informed consent of their parents, 226 boys and girls under five years, 117 indigenous and 109 non-indigenous children, were evaluated using nutritional indicators of malnutrition by defect and excess. A questionnaire was applied toobtain information about social-demographic characteristics and dietary habits. Inindigenous and non-indigenous children, the prevalences of global malnutrition were 2.4% and 2.6%, malnutrition risk 22% and 5.1%, chronic malnutrition 35.9% and 12.8%,overweight 28.9% and 12.9%. Frequent consumption of fruits was observed in both populations, followed by consumption of vegetable protein in indigenous population and animal protein in non-indigenous. 69.2% of indigenous children and 3.7% of non-indigenous children living in extreme poverty. The main nutritional problems found were chronic malnutrition, malnutrition risk and overweight. The most strongly affected children were theindigenous, who survive in difficult socio-economic conditions.

Enteroparasitosis en niños bajo 5 años de edad, indígenas y no indígenas, de comunidades rurales del Paraguay / Enteric parasitic disease in children under 5 years of age, indigenous and non-indigenous, from rural communities in Paraguay

Background: Official figures of mortality in children under five years of age in the Americas, report that infectious and parasitic diseases caused most of the deaths. Objective: To evaluate the frequency of intestinal parasites in vulnerable children, indigenous and non-indigenous, and their socio-environmental characteristics. Patients and Methods: We evaluated 247 children under five years of age, of both sexes. Descriptive study with an analytical component, transverse cutting. Copro-parasitological examinations were carried out and semi-structured interviews to collect socio-demographic data were conducted. Results: The frequency of intestinal parasitic diseases was 56.1% and 35.5% in indigenous and non-indigenous children, respectively. In both populations, the most common pathogens were Blastocystis hominis and Giardia lamblia. Conclusion: We found a high frequency of parasitism in indigenous children at the expense of protozoa. Non-indigenous children still present the same parasitic species found in previous studies, suggesting the need to implement more control and prevention. The poor conditions in which they live favor the development of these diseases.

Introducción: Cifras oficiales de mortalidad en niños bajo 5 años de edad, en las Américas, refieren que la mayor parte de las defunciones fueron causadas por enfermedades infecciosas incluyendo las parasitarias. Objetivo: Evaluar la frecuencia de enteroparasitosis en población infantil vulnerable, indígenas y no indígenas, y sus características socio-ambientales. Pacientes y Métodos: Se evaluaron 247 niños bajo 5 años de edad, de ambos sexos. Estudio descriptivo con componente analítico, de corte transverso. Se realizaron exámenes copro-parasitológicos y se aplicaron encuestas semi-estructuradas para recoger datos socio-demográficos. Resultados: la frecuencia de enteroparasitosis en los niños indígenas fue de 56,1% y en los niños no indígenas de 35,5%. En ambas poblaciones los patógenos más frecuentes fueron Gardia lamblia y Blastocystis hominis. Conclusión: Encontramos una elevada frecuencia de parasitosis en la población infantil indígena, a expensas de los protozoarios. Los niños no indígenas siguen portando las mismas especies parasitarias encontradas en estudios anteriores, sugiriendo la necesidad de implementar un mayor control y prevención. Existen escasos estudios en nuestro país sobre parasitosis en edades tempranas y no se cuentan con datos en la niñez indígena. Las pobres condiciones en las que viven favorecen el desarrollo de estas enfermedades.

[Enteric parasitic disease in children under 5 years of age, indigenous and non-indigenous, from rural communities in Paraguay]. / Enteroparasitosis en niños bajo 5 años de edad, indígenas y no indígenas, de comunidades rurales del Paraguay.

BACKGROUND: Official figures of mortality in children under five years of age in the Americas, report that infectious and parasitic diseases caused most of the deaths. OBJECTIVE: To evaluate the frequency of intestinal parasites in vulnerable children, indigenous and non-indigenous, and their socio-environmental characteristics. PATIENTS AND METHODS: We evaluated 247 children under five years of age, of both sexes. Descriptive study with an analytical component, transverse cutting. Copro-parasitological examinations were carried out and semi-structured interviews to collect socio-demographic data were conducted. RESULTS: The frequency of intestinal parasitic diseases was 56.1% and 35.5% in indigenous and non-indigenous children, respectively. In both populations, the most common pathogens were Blastocystis hominis and Giardia lamblia. CONCLUSION: We found a high frequency of parasitism in indigenous children at the expense of protozoa. Non-indigenous children still present the same parasitic species found in previous studies, suggesting the need to implement more control and prevention. The poor conditions in which they live favor the development of these diseases.

Frecuencia de dislipidemia y estado nutricional de escolares de áreas rurales paraguayas / Frequency of dislipidemia and nutritional state in schoolchildren of P a raguayan rural areas

Mundialmente la prevalencia de dislipidemias ha crecido en la última década en niños y adultos. En nuestro país las enfermedades circulatorias son la primera causa de muerte. Se determinó la frecuencia de dislipidemia, estado nutricional y factores asociados a dislipidemia en escolares de cuatro escuelas rurales públicas. Estudio observacional descriptivo de corte transverso en una población de escolares de 5 a 13 años de edad, de ambos sexos, con muestreo de casos consecutivos, realizado entre abril de 2008 a setiembre de 2009. Se determinó el estado nutricional por IMC según CDC 2000 y los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre por métodos enzimáticos. A través de una encuesta, se consultaron los antecedentes familiares de dislipidemia, actividad física y hábitos alimentarios. El 59% de los 182 escolares incluidos en el estudio presentaron dislipidemia, 33% niveles de colesterol de riesgo moderado o alto, 41% niveles de triglicérido de riesgo moderado o alto. El 8% de los escolares mostró sobrepeso u obesidad. En cuanto a factores de riesgo asociados a dislipidemia, el 60% consumía carnes no magras al menos dos o tres veces por semana y el 56% de los niños que poseían padres con antecedentes de dislipidemia presentaban hipercolesterolemia de riesgo. La prevalencia de dislipidemia en esta población es preocupante y por ello, es necesario introducir estrategias dirigidas a mejorar los hábitos alimenticios en las instituciones educativas.

The worldwide prevalence of dislypidemiain children and adults has increased in the lastdecade.In our country, circulatory diseases are the first cause of death. The frequency ofdislypidemia, nutritional state and factors associated to dislypidemias in schoolchildren offour public rural schoolswas determined. This was a cross-sectional descriptiveobservational studywith consecutive samplingcarried out in a population of schoolboysand girlsaged5to13years oldfrom April 2008 to September 2009.The nutritional statewas determined by BMI according toCDC 2000and colesterol and triglycerides bloodlevels by enymatic methods. A survey collected family backgrounds about dislypidemia,physical activity and food habits.Fifty nine percent of the 182schoolchildren included inthe study presented dislypidemia, 33%had moderated or high risk for colesterol levelsand41%moderated or high risk for triglycerids levels while8%had overweight orobesity. In relation to risk factors associated to dislypidemia,60%ate lean meatat leasttwo to three times a week and56%of the children, who had parents with dislypidemiabackgrounds,showed risk hipercholesterolemia.The prevalence of dislypidemiafoundin this population is worrisomeshowing that it is necessary to introduce educationalstrategies aimed at improving food habits in the educational institutions.

Prevalencia de anemia en varias comunidades de la etnia Nivaclé del Chaco paraguayo / Prevalence of anemia in several communities of the Nivaclé ethnic group of the Paraguayan Chaco

La anemia es la concentración de la hemoglobina por debajo de los valores límites establecidos. Las comunidades indígenas de la etnia Nivaclé que habitan el Chaco paraguayo viven bajo condiciones de extrema pobreza, careciendo de asistencia sanitaria y de programas de control de enfermedades. Este estudio descriptivo de corte transversal realizado de junio de 2001 a marzo de 2002, tuvo como objetivo establecer la prevalencia y distribución de anemia en hombres y mujeres de 15 a 65 años, de la etnia Nivaclé que habitan en el Chaco paraguayo. Se incluyó a todos los indígenas voluntarios sanos presentes en el momento del estudio que aceptaron participar, previo consentimiento informado. La concentración de hemoglobina se determinó en 379 indígenas Nivaclé. La OMS considera que existe anemia en los adultos (a partir de 15 años), cuando la concentración de hemoglobina es inferior a 130 g/L para el sexo masculino y menor a 120 g/l para el femenino. La prevalencia de anemia en mujeres n= 217 fue de 49,8 % (con media hemoglobina de 117,67 ± 12,16 g/L); y en los hombres n= 162 resultó de 33,3 % (promedio de hemoglobina de 132,62 ± 11,65 g/L). La elevada prevalencia de anemia observada, especialmente en mujeres, se debería a una pobre nutrición, lo que conlleva a una mala salud que justifica la incorporación de estrategias de atención primaria de salud que se adapten a la cultura y a las condiciones de estas comunidades.

Candidal thrombophlebitis of central veins: case report and review.

Although candidemia and central catheter septic thrombosis is quite common, central veins thrombophlebitis caused by Candida spp. is a rarely reported complication in critically ill patients. Here we report a case of thrombophlebitis of the right internal jugular and subclavian veins due to Candida albicans which occurred in a patient admitted in the intensive care unit for major trauma. The individual was eventually cured after prolonged course of antifungal therapy. We also review 24 additional cases of Candida induced central veins thrombophlebitis reported since 1978. A central vein catheter was in place in all 25 patients with 21 (84%) being admitted in an intensive care unit, 22 (88%) were receiving total parenteral nutrition and 23 (92%) undergoing a course of antibiotic therapy. Overall mortality was 16%, including two patients who received no therapy and died. In the group of patients receiving only medical therapy, the mortality rate was 13%, while no deaths were observed among those treated with combined medical and surgical therapy. Literature data suggest that Candida caused central veins thrombophlebitis is a rare and probably underdiagnosed infectious complication of the critically ill patient. Despite the dramatic presentation with persistent candidemia, mortality is low even with a conservative medical approach with prolonged fungicidal therapy through the use of amphotericin B or echinocandins. Thus, the decision for a combined surgical debridement should be assessed for each patient.

Reglamento del comité de ética en investigación del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asunción (IICS-UNA) / Regulation of the committee of ethics in Investigation of the Institute of Investigations in Sciences of the Health of the National University of Asunción (IICS-UNA)

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Niveles séricos de apolipoproteínas A-I y B en niños escolares de escuelas rurales / Serum levels of apolipoprotein A-I and B in rural school children

Los biomarcadores de riesgo aterogénico están presentes desdeetapas tempranas de la vida, uno de ellos son las apolipoproteínas. Estas juegan un papel fundamental en eldesarrollo de aterosclerosis según resultados de numerosos estudios epidemiológicos. El objetivo del trabajo fue evaluar los niveles de apolipoproteínas (apo) A-I y B y el coeficiente apo B/ apo A-1 en niños dislipidémicos. Se realizó un estudioobservacional, descriptivo, de corte transversal con muestreo no probabilístico. En una población de 132 niños, de ambos sexos, entre 4 a 13 años de edad, pertenecientes a 4 escuelas rurales de diferentes localidades del Paraguay, se encontraron 38 niños hipercolesterolémicos en quienes además se evaluaron los niveles de apolipoproteínas A-I y B. Se obtuvo consentimiento informado de los padres. El colesterol total fue medido por elmétodo enzimático automatizado y las apolipoproteínas A-I y B por el método inmunoturbidimétrico. Las concentraciones medias de apo A-I y B fueron de 159,89 ± 28,63 mg/dl y 99,79 ± 20,86 mg/dl respectivamente, la concentración media de colesterol fue de 192 ± 22,31. La media del cociente apo B/apo A-I fue de 0,64. Se detectaron niveles moderados a altos de apo B, en un considerable número de niños (63,5 %), y una correlación positiva entre las apolipoproteínas B y el colesterol, un 10, 53 % de los niños presentaron riesgo aterogénico alto deacuerdo al cociente apo B/apo A-I.

Biomarkers for atherogenic risk are present early in life, one such biomarker are the apolipoproteins. Apolipoproteins play a key role in the development of atherosclerosis according to results of numerous epidemiological studies. Our objective was to assess the levels of apolipoprotein (apo) A1 and B and the apo B/A-1 ratio in dyslipidemic children. We performed an observational, descriptive, cross-sectional study with nonprobabilistic sampling. In a population of 132 children aged 4 to13 years of both sexes from 4 rural schools in different parts of Paraguay, levels of apolipoproteins A-1 and B were assessed in 38 who were found to be hypercholesterolemic. Informedconsent was obtained from parents. Total cholesterol was measured by the automated enzymatic method andapolipoproteins A1 and B by the immunoturbidimetric method. Mean concentration was 159.89 ±28.63 mg/dl for apo A-1 and 99.79 ±20.86 mg/dl for apo B, while the mean cholesterol concentration was 192 ±22.31. The mean ratio of apo B/A1 was 0.64. We detected moderate to high levels of apo B in a considerable number of children (63.5%), and a positive correlation between apolipoprotein B and cholesterol. Some10.53% of children demonstrated high atherogenic risk as shown by the apo B/A1 ratio found.

Evaluación metabólica de pacientes pediátricos con urolitiasis / Metabolic assessment of pediatric patients with urolithiasis

Introducción: La urolitiasis es una patología consistente en la aparición de cálculos de distinta composición química en el riñón y en las vías urinarias, como consecuencia de un proceso complejo en el que intervienen desajustes fisiológicos de tipo bioquímico, caracterizados por el aumento de factores promotores y la disminución de factores inhibidores de cristalización de diversos componentes urinarios. Si bien es más frecuente en adultos, es un problema de salud relevante en niñosdebido a las serias consecuencias que conlleva. Objetivos: - Determinar los valores de analitos con potencial litogénico o inhibidor de cristalización en muestras de sangre y orina depacientes pediátricos con diagnóstico de urolitiasis.- Describir las manifestaciones clínicas y los hábitos nutricionales de estos pacientes. Materiales y Métodos: En este estudio observacional descriptivo, de corte trasverso; se determinaron los valores de analitos con potencial litogénico o inhibidor de cristalización, en muestras de sangre y orina de 93 pacientes pediátricos de ambos sexos con diagnóstico de urolitiasis que concurrieron al IICS de junio del 2009 a junio del 2010. Resultados: Del total depacientes, 45,2% fueron niños (n=42, edad media 9±4 años) y 54,8% fueron niñas (n=51, edad media 10±4 años). Estaban excedidos de peso 29 niños (31,2%). Los motivos de consulta más frecuentes fueron: dolor abdominal, hematuria e infecciones urinarias. El 46% de los pacientes refirió antecedentes familiares de litiasis renal. Se detectaron alteraciones en los valores de parámetros con potenciallitogénico en el 55,9% de los pacientes. La hipocitraturia, hipomagnesiuria, hipercalcemia e hipercalciuria fueron losdesarreglos metabólicos más frecuentes. Se detectó en 61,3% delos niños una diuresis insuficiente. Conclusión: Estos hallazgos señalan la importancia de la evaluación metabólica como herramienta para orientar el diagnóstico y tratamiento adecuado.

Introduction: Urolithiasis is a condition involving the appearance of calculi (stones) of varied chemical composition in the kidney and urinary tract that are the result of a complex process involving physiologically induced biochemical imbalances bring about an increase in factors promoting crystallization and a reduction of factors that inhibit the crystallization of the various substances present in urine.Although more common in adults, it is also a significant health problem in children due to the serious consequences it entails. Objectives: To determine the values of analytes with lithogenic potential or that inhibit crystallization in blood and urine samples of pediatric patients diagnosed with urolithiasis and describe the clinical and nutritional habits of these patients. Material and Methods: An observational, descriptive, transversal study in which values were determined for analytes with lithogenic potential or that inhibit crystallization in theblood and urine samples of 93 pediatric patients of both sexes with a diagnosis of urolithiasis who presented at the Health Sciences Research Institute (IICS) between June 2009 and June2010. Results: Of all patients, 45.2% were children (n=42, mean age 9±4 years) and 54.8% were girls (n=51, mean age 10±4 years), while 6% (n=6) were overweight. Changes in the values for potential lithogenic parameters were identified in 55.9% ofpatients. Hypocitraturia, hypomagnesemia, hypercalcemia andhypercalciuria were the most common metabolic disorders. The most frequent reasons for consultation were abdominal pain, hematuria, and urinary tract infections. A family history ofkidney stones was reported by 46% of patients. Insufficient production of urine was detected in 61.3% of children.Conclusion: These findings point out the importance of metabolic evaluation as a tool to guide proper diagnosis and treatment.

Anemia en escolares de zonas aledañas al río Paraguay / AnnuaL Reports 1998 / Anemia in school children from area around the Paraguay river

Se define como anemia feropenica a la disminución de la sintesis de la hemoglobina causada por la falta de hierro en el organismo. Unas 700 a 800 millones de personas presentan anemia ferropenica en el mundo, y el 46 por ciento de los niños de cinco a doce años son anemicos ferroprivos en los paises subdesarrollados. La consecuencia más importante de la deficiencia de hierro en la infancia son el retardo en el desarrollo mental y en las funciones cognocitivas. En este trabajo ha sido evaluados 220 niños de 6 a 10 años de edad que concurren a la escuela de zonas aledañas al río Paraguay, a quienes se les ha medido: peso, talla, hemoglobina, hematocrito, contage de globulos rojos, VCM, HCM, hierro cerico, la capacidad de saturación de la transferrina (CST), transferrina e indice de saturación de la transferina (IST). El 11,8 por ciento de la población estudiada presentó anemia, el 5 por ciento deficis de hierro cerico, en los cuales el 72,7 por ciento tenía valores de la hemoglobina normales. El 3,6 por ciento de la población estudiada son considerada ferropenicos latentes. Analizando los parametros estudiados en los niños anemicos se encuenctrán que el 3,8 por ciento presentan anemia ferropriva mientras que el 96,2 por ciento tenía anemia inflamatoria o por defecto de la utilización de hierro

Parasitosis intestinal y anemia en escolares de zonas aledañas al río Paraguay en Asunción / Annual reports 1997 / Intestinal parasitosis and anemia in school aged children from areas around the Paraguay river in Asunción

El presente trabajo ha tenido como objetivo establecer la situación actual de la anemia parasito-nutricional en niños de 6 a 10 años que concurren a escuelas aledañas al Río Paraguay en Asunción. Fueron estudiados 220 niños según muestreo no probabilístico de conveniencia, en quienes se evaluaron edad, sexo, peso, talla, hemoglobina, hematocrito, glóbulos rojos, índices hematimétricos (VCM, HCM y CHCM), sideremia y parásitos intestinales. En la población total estudiada (50.5 por ciento del sexo femenino y 49.5 por ciento del sexo masculino) se observó 76.4 por ciento de parasitosis intestinal, 11.8 por ciento de anemia, 5 por ciento de déficit de hierro sérico y 2.7 por ciento de desnutrición. Se presentan, además las prevalencias de parásitos en niños anémicos y no anémicos. En esta población la anemia no está significativamente asociada con la parasitosis intestinal, y siendo las anemias normocíticas y no ferroprivas las más frecuentemente observadas, se sugiere que otras etiologías diferentes a la parasitosis (no evaluadas en este trabajo) sean causantes de las mismas